山东省第一荣军优抚医院心内科分别完成
三项重大技术突破
2025年6月30日、8月19日、8月23日我院心内科分别完成三项重大技术突破----1.零造影剂左心耳封堵术2.巨大先天性房间隔缺损封堵术3.埋藏式心脏再同步化除颤器（CRTD）植入术。
1. 病人72岁男患者，既往冠脉造影术中发生严重造影剂过敏导致休克，患者持续房颤20年病史，CHA2DS-VASC评分4分，HAS-BLED评分4分,左心耳封堵适应症强。常规左心耳封堵术需要再X线下做左心耳造影后，选择合适的封堵伞封堵。该病人术中无法使用造影剂。张晓君主任术前制定了周密手术方案，术前与我院心脏超声科经食道超声精确测量了左心耳各径线直径，术中张主任穿刺房间隔后在心腔内超声的引导下，选取27mm直径的左心耳封堵器成功封堵左心耳。术后患者恢复良好。该类零造影剂下的左心耳封堵术山东省为第四例，国内领先。
2.该巨大先天性房间隔缺损病人，47岁女患，于当地地市级医院诊断后来济南就医，就诊于省级三甲医院心脏外科，建议行开胸修补术，患者拒绝开胸，来我院找到张晓君主任就诊。张主任经过详细询问病史、查体，亲自经心脏超声测量房缺大小为20mm继发孔型房间隔缺损，缺损距离上下腔静脉和二尖瓣距离较远，可以尝试行房间隔缺损介入封堵术。经与患者充分沟通后制定了详细的手术方案。手术由张晓君主任担任术者，王昌斌、张桐桐主治医师担任助手，术中选用28mm的国产ASD封堵器，一次释放封堵成功，经推拉试验和术中心脏彩超验证，封堵器位置良好后释放。手术用时仅30分钟。术后第二天患者即下地活动，治疗效果非常满意。该例手术的独立完成充分表明我院心内科在结构性心脏病诊疗领域的省内领先地位。
3.CRTD植入病人69岁男患，严重心功能不全，酒精性心肌病，EF=0.33，左心室直径75mm，真性完全性左束支阻滞。患者左右心室收缩不同步，心衰症状明显。CRTD植入指征明确。
介入手术由张晓君主任和张桐桐主治医师团队完成。术中置入右心室除颤电极、右房电极、心室除颤电极达右室心尖部，位置固定良好，测起搏阈值0.5V@0.42ms，阻抗为740ohm，测R 波感知>16mV；经导丝送入C315 HIS鞘管，在X线透视下将鞘管远端置于希氏束远端，沿鞘管送入3830螺旋电极，移动鞘管头端，寻找左束支区域，起搏 Tip 可见V1导联呈QS形，心电图底部有切迹，旋入心肌后起搏可见 V1导联演变为QR波，起搏 Ring 可见V1导联底部切迹，与旋入前Tip起搏形态相同，测试双极阈值0.7V@0.42ms，阻抗1020ohm，感知6.0mV；心房电极测阈值1.2V@0.42ms，P波感知4.0mV，阻抗560ohm。术后病人症状明显减轻，术中心电图为左束支起搏。 
作为济南市心血管内科重点临床专科，张晓君医师团队近年来先后顺利开展心律失常射频消融术、冠脉搭桥术后高危复杂钙化闭塞病变的冠脉内旋磨术、零造影剂的左心耳封堵术、脉冲消融房颤、复杂先心病一站式介入治疗等高难度手术，成功填补了我省优抚医院多项技术空白，居于省内领先水平。该两例介入手术的成功开展显著提升了医院技术水平，表明我院心内科医疗水平已达到较高水准，为更好服务荣军及社会患者提供了更有力保障。
