山东省第一荣军优抚医院护理业务讲堂简讯

护理部     第2期（2026）          

山东省第一荣军优抚医院举办“卫生行业护理标准与医院评审标准解读”专题培训

为精准对接国家卫生健康委最新行业标准与三级医院评审新要求，全面提升护理质量与安全管理水平，2026年4月21日下午，护理部举办“卫生行业护理标准与医院评审标准解读”专题培训。培训紧扣国家卫健委新制定的手术室院感控制、导尿管相关尿路感染防控、患者身份识别管理三项关键标准，并重点解读《三级医院评审标准山东省实施细则（2025年版）》护理指标体系。培训由护理部梁迎主任主持，5人分专题主讲，全院各临床科室护士约60余人参加。

    针对手术室医院感染控制标准，手术室莫菲菲护士长首先播放了手术室标准化布局和标准化工作流程视频，强化了参会人员对手术室规范管理的直观认识。然后从手术室环境管理、人员准入与无菌操作规范、器械清洗消毒灭菌流程、手术感染风险防控、院感监测与追溯等核心要点展开讲解，剖析操作薄弱环节与风险隐患，明确各环节操作规范与管控标准，助力护理人员筑牢手术室院感防控第一道防线。

    消化内科杨红艳护士长以《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》为题，重点围绕导尿管适应症把控、置管无菌操作流程、日常护理维护、拔管指征判断、感染预警监测及高危人群防控措施等内容，细化标准执行细则，并结合丰富的临床经验，纠正临床不规范操作行为，讲解实用防控技巧，旨在有效降低导尿管相关尿路感染发生率，切实保障患者置管安全。

    患者身份识别是医院医疗护理安全的核心环节。神经内科王玮玮护士长以《患者身份识别管理标准深度解读与实践指南》为题，系统梳理患者身份识别核心制度、双向核对流程、特殊人群（昏迷、儿童、无名氏）身份识别方法、腕带使用管理、手术/输血/给药等关键环节身份核查要点，结合临床实际案例拆解风险点，分享标准化实践流程与落地举措，从制度层面、操作层面全方位规范患者身份识别工作，杜绝医疗差错发生。

    针对《三级医院评审标准山东省实施细则（2025年版）》，护理部梁迎、陈彦两位主任分工协作，对34项护理指标分模块开展深度拆解，逐一解读各项护理质量指标、护理安全指标、护理服务指标、护理管理指标的内涵要求、数据统计口径、资料留存规范、持续改进路径，对照评审细则梳理日常工作短板，明确整改方向与落实举措，帮助护理人员将评审要求融入日常护理工作全过程。

    此次专题培训，有效强化了全院护理人员标准意识、质量意识与安全意识，进一步提升了护理人员对行业标准、评审细则的理解深度与践行能力，为规范临床护理服务、落实院感防控要求、稳步推进医院评审工作奠定了坚实基础。下一步，护理部将以此次培训为契机，持续强化标准落地执行与督导检查，推动护理质量持续改进，以标准化、规范化护理服务助力医院高质量发展，全力守护患者就医安全。